Demande d’adhésion au régime de paiements préautorisés

Demand d'adhésion au régime de Paiements préautorisés

Nom

Numéro du compte de gaz naturel

Numéro de téléphone

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Institution financière

 

Numéro du compte

Addresse

Accompagner l'entente avec une image d'un chèque non signé portant la mention (JPG, PNG, GIF)

J’autorise Enbridge Gaz Nouveau-Brunswick et l’institution financière indiquée ci-dessous à commencer le prélèvement mensuel du paiement de la facture de mon/notre compte chez Enbridge Gaz Nouveau-Brunswick. La présente entente demeurera en vigueur jusqu’à ce que Enbridge Gaz Nouveau-Brunswick ait reçu un avis de résiliation écrit de ma/notre part donnant le temps à Enbridge Gaz Nouveau-Brunswick de prendre les dispositions nécessaires ou jusqu’à ce que Enbridge Gaz Nouveau-Brunswick m’ait envoyé un avis de résiliation de la présente entente.